有料老人ホーム内での介護は、介護保険の「保険給付サービス」の報酬の限度内であれば、利用者は原則１割負担と定められています。ただし、有料老人ホームでは介護保険で定められた以上のサービスを提供している場合が多く、その業務については「上乗せ」もしくは「横出し」サービスと呼ばれ、利用者が全額負担しなくてはなりません。もちろん、ホーム側はサービスの提供に際してその旨を伝える義務があり、本人の同意を得るように義務付けられています。気がついたら多額の介護料を請求された、万が一にもそんなトラブルを起こさないよう、事前の説明をしっかりと把握した上で介護サービスを利用してください。
　上記の「上乗せサービス」とは、国の基準以上の質や量の介護を提供している場合を指します。具体的には、指定基準により「要介護者３人に対して１人」とされる介護・看護職員の数が、それより手厚い体制となっている場合などが該当します。
　「横出しサービス」とは、提供する介護サービスの内容が、介護保険給付の対象とされないものを指します。この中には「食費」や「オムツ代」などの備品費用なども含まれます。また、要介護認定基準で「自立」とされた利用者に有料老人ホームが独自の生活支援を行っている場合、これも横出しサービスに該当します。
　これら有料老人ホームで提供される介護サービスについては、運営規定や重要事項説明書に「どんな内容か」、「いくら必要か」が必ず記載されています。入居者の経済状況、要介護の度合いに合わせて、適切なサービス提供を受けるようにしてください。

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